极端温度如何成为脑卒中的“推手”？

作者：清华大学北京清华长庚医院神经内科主治医师徐文灯，推手副主任医师张小峰

2024年一项发表在《Stroke》期刊上的极端大型国际研究《极端温度与卒中死亡率：来自多国分析的证据》揭示了这一关联的严峻性。通过对全球数百个城市的温度为脑绥化市某某包装机械维修网点数据提示：极端寒冷和极端炎热天气都会显著增加脑卒中的死亡风险[1]。

图1图片引自参考文献

寒冷与热浪的何成双重威胁

在极寒天气下，脑卒中死亡风险显著上升，卒中尤其是推手出血性脑卒中对低温更为敏感。

这与低温导致血压飙升、极端血管收缩的温度为脑生理机制直接相关。寒潮来袭的何成第3-5天，风险达到峰值，卒中且效应可持续长达两周。推手

热浪的极端冲击虽然作用时间较短，但同样致命。温度为脑绥化市某某包装机械维修网点在极端高温下，何成脑卒中死亡风险会在24小时内迅速升高，卒中尤其是缺血性脑卒中风险增加更为明显。

生理机制：温度如何引爆脑内“炸弹”？

寒冷的“三重攻击”构成了一个致命的连锁反应。当人体暴露于低温环境时，为保存核心体温，周围血管会急剧收缩，这直接导致血压飙升。

同时，低温刺激促使身体分泌更多儿茶酚胺等应激激素，增加血液凝固性，使血液变得“浓稠”，更易形成血栓。

寒冷还会引起心脏负荷加重，对于已有冠状动脉疾病的人群，这可能诱发心肌缺血，进而影响大脑供血。

高温的“隐形杀伤”则来自完全不同的方向。在热应激环境下，人体通过大量出汗散热，若不及时补充水分，容易导致血容量不足、血液浓缩。

脆弱人群：谁在温度面前更不堪一击？

老年群体首当其冲，由于温度感知能力下降和体温调节功能衰退，他们往往无法及时感知温度变化并采取应对措施。

患有基础疾病的人群同样面临更高风险。高血压、糖尿病、心脏病患者本身的血管条件较差，温度波动带来的血压波动和血液成分变化，更容易在他们身上引发严重后果。

科学防护：构建生命的“温度缓冲带”

面对极端温度的威胁，科学的防护措施可以显著降低风险，特别是对高危人群。

全方位温度管理至关重要。在寒冷季节，重点关注室内保温和外出防护。

外出时采取“洋葱式穿衣法”，保护头部、颈部和手部等易散热的部位。

对于每个人，尤其是卒中高危人群及其家属，学会在气温的剧烈波动中保护好自己的脑血管，是一门必修的健康功课。

参考文献：

[1]Alahmad B, Khraishah H, Kamineni M, et al. Extreme Temperatures and Stroke Mortality: Evidence From a Multi-Country Analysis. Stroke. 2024. 55(7): 1847-1856.